domingo, 15 de marzo de 2020

#Quédateencasa. Día 2. Estado de Alarma.

15 de Marzo de 2020.

Un día más. 
Más información. Más novedades y quizás también más angustia, miedo social, pánico y ansiedad.

Ayer se decretó el estado de alarma. Y ante este cambio de escenario, tan necesario para contener la propagación del virus, y así ayudar a no sobre-saturar los servicios sanitarios y por ende a su personal, sanitario o no, es posible que también estén cambiando nuestros estados anímicos.

La entrada en vigor de este estado de alarma, genera también más alarma en nosotros mismos. Y es muy probable, incluso que el punto de alarma social haya desviado nuestra atención sobre nuestro principal nivel de incertidumbre, el miedo al contagio, al Covid-19  y a sus consecuencias, al menos momentáneamente.
Y este desvío atencional de nuestro nivel de alarma, de nuestra angustia y nuestro miedo, por momentos, después del activar el Estado de Alarma es posible que se haya dirigido a saber si tienes o no suficientes provisiones para pasar el confinamiento. 
Esta nueva preocupación, hace que tu mente agudice su criterio de vigilancia sobre la información y las novedades sobre el estado de la pandemia, algo, que ayer ya queríamos ir rebajando para poder hacer frente a una situación tan larga en el tiempo.

Y además es posible que algún familiar tuyo esté ingresado, pendiente de pruebas o con confirmación de contagio por Covid-19. Situaciones que escapan totalmente a nuestro control, y que sin duda nos generan más indefensión y miedo. En estos casos es necesario generar confianza en los equipos sanitarios, y comprender, pese a su estado de aislamiento, que está en la mejores manos y cuidados posibles en este preciso momento.
Sin embargo esto no quita que tengamos que sufrir y canalizar nuestro sufrimiento. Es posible también que todo se complique porque creas que por haber pequeños en casa, no deben ser conscientes del sufrimiento que sentimos. De forma que aparentemente vamos acumulando angustia, estrés emocional y ansiedad, y sólo llevamos dos días.

Voy a intentar recordarte una estrategia que tiene validez científica para regular emocionalmente a la persona, es como si reiniciases tus emociones negativas. Esto no significa que el sufrimiento por la persona ingresada desaparezca, pero sí ayuda a gestionarlo correctamente. Además esta técnica no rompe tu intimidad y por tanto, puedes expresarte libremente. 

Es muy posible que hayas trabajado ya conmigo esta técnica para afrontar algún proceso de tu vida. Si no lo has hecho, te la explico brevemente.

Escritura Expresiva de James Pennebaker.

Se trata de hacer consciente lo que pensamos y sentimos, canalizarlos al exterior, y no retenerlos dentro sin compartirlos con nadie, bajo la idea de que los demás ya tienen bastante con lo suyo.


Haremos consciente lo que pensamos y escribimos a través de la escritura. Así:
  1. Escribe lo que piensas y sientes, tal cual lo sientas y pienses. No buscamos una novela, buscamos expresar, por eso si tus frases o párrafos no tienen ningún nexo común, no te preocupes, escribe.
  2. Si quieres hacer referencia a un a persona en concreto, y no quieres nombrarla por "si acaso" puedes usar seudónimos, siglas, o incluso símbolos. Lo importante es que tú sepas a quien hace referencia.
  3. La tarea por día durará 20 minutos. Eso no significa, que durante 20 minutos te debes dedicar a la tarea sin interrupciones, es decir que no cojas el móvil hasta que finalice la tarea, por ejemplo. Por otro lado que la tarea dure 20 minutos, no significa que tengas que estar ese tiempo escribiendo sin parar.
  4. La Tarea tiene una duración de 4 días, que deben ser consecutivos para que la evidencia de la técnica sea efectiva, y por tanto, puedas canalizar de forma eficaz las emociones negativas. Esta tarea no tienes que repetirla semanalmente, se trata de que cuando emocionalmente estés saturada o saturado, pongas en marcha la estrategia.
  5. Una vez finalizada la tarea, puedes conservarla o destruirla, como tú quieras.
Espero que en la medida de lo posible, esta entreada y la técnica que te propongo, te sea de utilidad. 
Un saludo y seguimos trabajando para ti.

Bibliografía.

I FernándezD PáezPennebaker - Ansiedad y estrés, 2004 - ehu.eus



#QuédateEnCasaDía1        #QuédateEnCasaDía5

#QuédateEnCasa #YoMeQuedoEnCasa
#Día5
#DueloenAislamiento
#EnfermedadCrónica
#EsclerosisMúltiple


 

Autor del Blog y de la entrada
Alberto José Ruiz Maresca.
Psicólogo General Sanitario
NICA 24045 Nº Col AO 04033.
AGDEM

sábado, 14 de marzo de 2020

#QuédateEnCasa. Día 1.

Hace algún tiempo ya, y por circunstancias especialmente duras para mi, y de naturaleza personal, decidí aparcar momentáneamente las publicaciones en el blog, hasta ver nuevamente la necesidad de escribir. El momento para volver a sentarme y escribir ha sido hoy. 

Son, están siendo, y muy posiblemente serán momentos difíciles y excepcionales, que muy probablemente, ninguno de nosotros haya vivido con anterioridad. Nos enfrentamos por tanto, a una situación nueva, que nunca antes hemos vivido, pero que mentalmente evoca una sensación que sí puede resultarnos conocida, hacer frente a la incertidumbre, a la pérdida de control de nuestras vidas, al miedo más emocional conocido y a la necesidad de cuidarnos y proteger a nuestros seres más queridos. Y todo esto, que ya es muchísimo para una sola persona, viene unido con la sensación de que ya no somos nosotros solos, como cuando fue el momento del diagnóstico de la enfermedad, le ocurre a todo el mundo, y por tanto la sensación de miedo, descontrol e incertidumbre, además de global es más desbordante.

Pero lejos de escribir qué características tiene este momento, y considerando que este parón para evitar enfermar pueda pasar alguna factura a las formas de seguir desarrollando niveles básicos de auto-cuidado, os hago llegar el trabajo conjunto y las primeras recomendaciones que el equipo de profesionales de nuestra asociación, Asociación Granadina de Esclerosis Múltiple, irá desarrollando para intentar mantener el nivel de bienestar que veníais trabajando hasta ahora.

Muchas de las cosas, que durante estos días vamos a hacer constantemente es estar es expuestos diariamente, y por diversas vías, a la sobre-información que la situación que tanta angustia nos está generando por desconocimiento y falta de control, nos demanda.
Sin embargo, estar sobre-expuesto a tanta información, procedente de tantos lugares y por tantas vías tan inmediatas, lejos de ayudarnos, puede perjudicar nuestro trabajo rehabilitador realizado hasta el momento. En ese sentido, tenemos dos recomendaciones básicas que hacer y que lejos de parecer simples, os resultará más difícil de lo que creéis.

  1. No compartas ni reenvíes información no fiable, no procedente de fuentes oficiales a pesar de su titular.
  2. No estés constantemente bajo la necesidad de conocer cómo van las cifras y por tanto de estar constantemente informado. Deja que el día transcurra pese a la sobre-información.
Y aparentemente es fácil, pero como digo, no tanto como se cree. Uno de los motivos, es la necesidad que tenemos de estar informados para tener la situación bajo control y el otro motivo principal, es que creemos que tenemos que informar a nuestros seres queridos, por si acaso. 

Tanta necesidad constante de estar a cada segundo informado, llega a saturar la mente, a cansarla y fatigarla, pese a no estar haciendo nada de nada, solo pasar el tiempo en casa, viendo el móvil, la tele sentados en nuestro sillón, sin prisas y con la sensación de tener todo el tiempo del mundo. Y este cansancio mental y emocional, en ocasiones puede poner en riesgo las cosas que antes hacías por ti y para ti, y que bien sabías que te hacían sentir bien, como la rehabilitación fisica y mental que llevabas a cabo. Con esta finalidad surgen esta serie de entradas.


Puede parecer difícil llevar a cabo ejercicios de rehabilitación de fisioterapia, cuando sabemos que durante días, nuestra fisio no estará a diario con nosotros.
Sin embargo muchos de los ejercicios que nuestras fisios te hacen hacer, puedes hacerlos tú en casa. 
Recuerda que muchas de las acciones de fisioteripia las tienes ya interiorizadas. Saca tiempo para intentar replicarlas en casa, e intenta no estar inactivo. Esa es quizás la consigna más importante, no estés mucho tiempo sin hacer nada y en la misma posición. Ya sabes que eso favorece que tu cuerpo esté más espástico, anquilosado y rígido. Dedíca por tanto, 30 minutos diarios siempre que puedas, con ayuda si es necesario, a generar actividad en tu cuerpo y hazle recordad a tu cerebro, los ejercicios que practicas constantemente en la sala de fisio. 

La terapia ocupacional, qué cosas puedes hacer en casa para generar rehabilitación de movimientos, destrezas, habilidades. Nuestra terapeuta ocupacional nos pide no mantener la misma postura 30 minutos. En el caso de que precises ayuda para cambiarla, pídela.
Realizar tareas de casa, es en sí toda una actividad re habilitadora que hace que tu cerebro y también tu mente trabajen instrucciones que ya conocen, habilidades que entrenan y por tanto generan mantenimiento de conexiones. Las partidas de cartas, dominó, hacer puzles, por ejemplo, son juegos que exigen poner en práctica no sólo destrezas motoras, sino también mentales y esto genera una ganancia importante para la persona. Jugando no sólo entrenas tu cerebro y tu mente, también te distraes, socializas y lograrás impacto emocional en tu sentido del humor.

Otras de las acciones a cuidar, son los cuidados propios derivados del área de Logopedia.

Es importante poner en marcha a la hora de conversar una buena respiración, que ya tienes más que entrenada. Enlentece, desplaza el abdomen con cada inhalación, e inhala despacio por la nariz . Después sueltas lentamente por la boca.
Van a ser muchas horas en casa, por eso sería importante que al menos, dos horas de las 24 que tiene el día, las dediques a leer en voz alta, o a hablar con los tuyos. Si lo haces, es importante que no uses coletillas que te sirven para salir del paso, cuando la palabra que quieres decir, no aparece, ya sabes...eso, tu me entienes ¿verdad?....
En nuestro congreso vimos la importancia de la deglución. Es importante comer despacio, masticar bien y tragar con atención plena. Recuerda que si comes muy deprisa, habrá un impacto en la digestión, además de ser un indicador de ansiedad. Al menos 25 minutos para comer, es un buen momento para hablar en familia. Y recuerda que si comes viendo la tele, has de estar frente a ella y no en el lateral.

En el área de la Psicología, nos hemos centrado en estas primeras recomendaciones, por creer que son básicas para poder desarrollar niveles de afrontamiento a la situación adversa que se nos presenta en el horizonte. 
Lo más importante para mi, es no estar constantemente pendiente de la situación epidémica. Es algo parecido a tener la necesidad de estar bajo una situación de alerta, peligro y miedo, y eso es de por sí ya agotador, ansioso y estresante, que quizás puedas ver reflejado en pequeñas cosas que haces, como hablar menos, contestar menos adecuadamente, etc. Es por tanto imprescindible, como hacías antes de esta situación, tener dos horas para ti. Antes cuando pasabas por la asociación, el gimnasio, el trabajo, etc, el móvil y la tele no estaban constantemente informando, sino que a lo mejor te servía para distraerte. Es por tanto fundamental que busques ese momento de distracción dejando el mundo virtual. Aumenta las relaciones sociales en casa, haciendo cosas entre todos. Si has estado trabajando ya la canalización emocional como técnica de afrontamiento, es bueno que sigas expresando cómo te encuentras y además saber cómo se encuentran los tuyos, de forma que toma la iniciativa para preguntar, saber, etc. 


Poco a poco, intentaremos ir actualizando las acciones que podréis ir haciendo, con la única finalidad que este período, no os suponga un descuido en todos los niveles de cuidado, porque aparentemente el período va a ser largo, y por tanto necesitamos ir manteniendo niveles de cuidado que nos permitan acciones de rehabilitación mínima.

Un saludo, Alberto




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Alberto José Ruiz Maresca.
Psicólogo General Sanitario
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domingo, 8 de septiembre de 2019

SOMOS CUIDADORES: UNA EXPERIENCIA VITAL. Ponentes del Congreso Provincial Personas y Esclerosis Múltiple.

Cuándo tuvimos la idea de desarrollar un Congreso, tuvimos claro desde el principio tres aspectos claves:

  1. la primera idea que tuvimos fue usar todos los activos que nuestra asociación tiene. Queríamos contar con la experiencia real de personas reales, que pudieran ayudar dada la acumulación de experiencia vital, que como persona afectada, como cuidador conviviente o como profesional han logrado acumular en relación a la esclerosis múltiple.
  2. La segunda idea era que estuviesen presentes en todas la mesas, las personas que de verdad tienen relación de una forma u otra con la esclerosis múltiple. Queríamos que las personas asistentes, oyesen la experiencia real de personas.
  3. La tercera idea fue, hacer protagonista a la persona sobre su enfermedad. 
Con estas tres claves, empezamos a buscar entre todas las personas que conocemos, personas que en base al programa científico que se presentó, pudieran dar respuesta a las posibles necesidades que las personas asistentes puedan presentar.

El día 30 de Octubre a las 17:30 horas en la Mesa Debate: Somos Cuidadores: una experiencia vital, el Comité Científico, invitó a los siguientes ponentes.


Para más información o asistir al congreso. 
Teléfono 958-57-24-48.
granadadepersonasapersonas@gmail.com

Sin duda, el impacto psicológico y emocional en las personas familiares de personas afectadas por esclerosis múltiple, es real. Y tampoco ellas, las personas familiares han tenido tiempo de reacción al diagnóstico de su ser querido, ni formación que les permita conocer la enfermedad y la interferencia que la enfermedad pueda provocar. Es posible que tampoco hayan sido formados en cuidados, de forma que las personas familiares, cuidadoras formales o informales, han tenido, en la mayoría de los casos y salvando excepciones que trabajar su propio rol y aprender de su propia experiencia, como probablemente han hecho las personas afectadas de su familia.

En nuestro Congreso Provincial, Personas y Esclerosis Múltiple, contaremos con cuatro personas convivientes de personas afectadas, cuidadores formales e informales. Cada ponente nos presentará la experiencia propia. 
Sin duda, las personas que os presentamos, recogen diferentes realidades capaces de recoger la realidad familiar de otras muchas personas, aunque no personal, aunque sin duda su experiencia será de gran ayuda.

Félix Bravo González.



Félix Bravo acumula gran experiencia en el mundo del Cuidado a personas dependientes. Metódico con gran implicación personal, Félix desde el momento del diagnóstico de su enfermedad, trabajó no sólo para ayudar a cuidar a su mujer, Manoli, afectada de esclerosis múltiple desde el año 2003, sino que también trabajó para formarse a sí mismo como cuidador y como formador de otras personas cuidadoras, siendo formador en el aula de personas cuidadoras en la Escuela Andaluza de Salud Pública.
Su implicación, le hizo ser, una persona referente en el universo de la esclerosis múltiple como formador y como activo en sí, siendo miembro activo de la Junta Directiva de AGDEM, Asociación Granadina de Esclerosis Múltiple desde el año 2007-2019.
Ha escrito y colaborado en diferentes artículos sobre la esclerosis múltiple siendo su Tesis Doctoral "Personas Afectadas de Esclerosis Múltiple: Estrategias Vitales y Participación Social" 


Francisco Lao Peña.


Francisco es una persona activa en el voluntariado social, solidaria y que acumula la experiencia que pocas personas pueden contar. Tres de sus miembros familiares están afectados por la enfermedad. A pesar de ello, Francisco, refiere aportar positivismo al clima familiar y personal. 
Experto en comunicación, Francisco tiene la cualidad de llegar fácilmente a las personas con un discurso empático y lleno de lógica. 

Nuria Vidal Rodríguez.


Nuria Vidal, ha hecho de una de sus talentos, la comunicación, una de sus ilusiones, y como ella dice de sus mejores terapias, escribir cuentos infantiles. Y da la casualidad, que hasta el momento, los cuentos de Nuria, hacen referencia a criterios propios de la Resiliencia, la superación del miedo, mientras que el segundo habla del amor filio-parental y de la necesidad de la inclusión de personas con diversidad funcional, por tanto de una gestión emocional adecuada de la situación.
Para Nuria, lo más difícil es la necesidad de adaptarse continuamente a una progresión, que cuando se presenta, puede traer cosas peores que la anterior. 
Nuria, en cuentos o persona, tiene mucho que contarnos. 

Juan Adame Carbonel.



Juan Adame, viene del mundo de la educación. En su vida persona convive con dos personas afectadas por esclerosis múltiple, su mujer y su hijo. Inquieto y con necesidad de conocer más de lo que sabe, Juan Adame siembre intenta consensuar qué cosas podrían mejorar la calidad de vida de sus familiares afectados. Es una persona tranquila que decidió abandonar su trabajo profesional de éxito para dedicar su esfuerzo persona a su familia.



Todos ellos de una forma u otra son cuidadores, formales e informales y ha pasado por diferentes experiencias profesionales, personales y sociales que le han ayudado de una forma u otra a conocer más y mejor la enfermedad que padecen sus familiares y por tanto a implicarse mejor en los niveles de cuidado.
De todos ellos podríamos escribir mucho, pero lo mejor será ir a oír qué tienen que contarnos.
Como ponentes de nuestro I Congreso Provincial, Personas y Esclerosis Múltiple, nos contarán cómo han trabajado su realidad desde que tuvieron contacto por primera vez con el universo de la enfermedad y cómo a día de hoy, logran ayudar y ayudarse a sí mismas.



A todas estas Personas, le damos las gracias anticipadamente por su disponibilidad tan inmediata.





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Alberto José Ruiz Maresca.
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miércoles, 14 de agosto de 2019

ME SIENTO INVISIBLE.

Todo lo que se escribe a continuación, ha sido autorizado, por la persona sobre la que se escribe. La entrada ha sido leída por ella, para antes de su publicación, dar su consentimiento expreso.
El objetivo de esta entrada es hacer visible, una vez más, un situación real.

Cristina es una persona afectada de esclerosis múltiple remitente recidivante desde hace 19 años. 
Actualmente Cristina tiene 40 años. Físicamente se encuentra preservada, sin necesidad de ayudas técnicas.
En 2010 le fue otorgado un índice de discapacidad del 33%, y En 2013, tras aprobar unas oposiciones de educación, dicho índice de discapacidad se le rebajó 6 puntos de factores sociales, al considerar que económicamente Cristina era independiente. En el año 2017 tras una nueva valoración, le fue otorgado un índice del 16% de discapacidad, que no de minusvalía.
Desde 2019 Cristina ha presentado 2 brotes y modificó su medicación inyectable por oral, siendo Tecfidera (dimetilfumarato) su famarcoterpia actual.
Cristina trabaja como Orientadora en un instituto.

En el primer brote de este año 2019, Cristina presentó como síntomas principales.
  1. Debilidad en extremidades inferiores.
  2. Fatiga extrema.
  3. Parestesias.
Antes de agotar su período de baja completo, 40 días prescritos, Cristina solicitó su alta voluntaria tras una semana, a su médico de familia. Se encontraba algo mejor para trabajar y quería seguir haciendo sus funciones de orientadora escolar. Elaboraba sentimientos de culpabilidad por una baja, a la que como decimos muchas veces, tienes derecho y es un derecho.
Antes de cumplir el mes ante la reincorporación laboral, Cristina sufrió una nueva recaída. Volvió a cursar baja para un período mínimo de 20 días, siendo en esta ocasión, sus síntomas principales:
  1. Fatiga Extrema.
  2. Debilidad en extremidades inferiores y superiores.
Durante este brote, presentó además los efectos secundarios de su tratamiento farmacológico,
  1. Problemas estomacales que curso con vómito.
  2. Rubefacción o rojez que curso de forma leve.
Pero esta enfermedad, la esclerosis múltiple, también conlleva la aparición sintomática, asociada a otras dimensiones de la salud, y que aunque no se perciban a nivel físico, también son relevantes y significativas a la hora de interferir en la vida diaria de Cristina, y en su vida laboral también.

Así, durante el primer brote del año 2019, Cristina presentó además de lo referido anteriormente:
  1. Debilidad en extremidades inferiores.
  2. Fatiga extrema.
  3. Parestesias.
  4. Enlentecimiento en agilidad mental por distrés.
  5. Problemas de atención sostenida y diferida.
  6. Fatiga mental.
  7. Cuadro Ansioso Depresivo asociado a la variable Estado (circunstancial y temporal), que requirió farmacoterpia prescrita por su médico especialista y que está asociado a la enfermedad médica que padece.
Ante la crisis que propició la recaída de su segundo brote, después de su alta voluntaria, los síntomas fueron:
  1.  Fatiga Extrema.
  2. Debilidad en extremidades inferiores y superiores.
  3. Estado de agudización del trastorno depresivo. 
    1. Inseguridad.
    2. Estado apático.
    3. Llanto
    4. Sentimiento de culpa.
  4. Agudización de síntomas basales asociados a la Ansiedad.
    1. Opresión en el pecho.
    2. Falta atencional.
    3. Problemas de concentración.
Hace 9 años, Cristina pasó por el Centro base, para la valoración de la Discapacidad, recibió un índice de discapacidad del 33%, como se comentó anteriormente. El famoso reconomiento del 33% representa la interferencia mínima "oficial" de la discapacidad por la enfermedad que se padece.
Cristina actualmente refiere encontrarse peor a nivel global, pero su reconocimiento oficial de discapacidad, sin embargo es menor.  Esta dicotomía, en la percepción del estado de salud por la propia persona afectada y la percepción oficial otorgada por la administración, en ocasiones, es un handicap más que repercute en el estado de salud de la persona afectada. Este es un caso más de muchos.

No podemos olvidar, que la esclerosis múltiple es una enfermedad Crónica (para siempre) Progresiva (degenerativa) y discapacitante (irá limitando poco a poco a la persona), pero con un curso y pronóstico desconocido e incierto (cada persona es única en su evolución) Y además la esclerosis múltiple representa la segunda enfermedad de naturaleza neurológica en generar discapacidad en adultos jóvenes, de 20 a 40 años de edad, es la ventana de prevalencia de la edad diagnóstica. Edades que representan  la madurez personal, social y laboral de la persona. Y aunque esta información esencial, que no básica, es imprescindible para encuadrar la realidad de las personas afectadas, no se considera realmente relevante en multitud de ocasiones, cuando debiera ser la información de base a tener en cuenta.

A Cristina le encanta su trabajo. Sacó su oposición vocacionalmente. Los últimos tres años, Cristina ha tenido un destino fijo en el mismo IES. Hoy día, y a pesar de lo que ella dice, sentirse peor en su estado de salud y que percibe una progresión significativa de su enfermedad, sus informes que valoran su discapacidad, dice lo contrario, pese a las pruebas clínicas aportadas por ella misma.

Esta incoherencia entre lo que está sucediendo objetivamente en la salud de Cristina y lo que el informe del reconocimiento de la discapacidad dice, obligará a Cristina a desplazarse una hora en coche a su nuevo destino laboral. Cristina, me decía: "hoy me siento invisible, como los síntomas de mi enfermedad que nadie ve.
Me  siento triste e impotente porque la administración no reconoce la interferencia de mi EM en mi vida (fatiga, alteraciones cognitivas, ansiedad o depresión que también son discapacitantes)"

"No entiendo por qué aprobar una oposición implica restar 6 puntos en el baremo. ¿A caso tenemos que depender, no sólo por motivos de salud, también económicamente de otras personas para que crean lo que nos pasa? ¿Tenemos que ser totalmente dependientes?"

Y esto lo verbalizó con indignación y rabia durante una llamada que me hizo, según me comentó para vaciar su ira y desahogarse.Cristina, llena de impotencia, llorando, angustiada, sabiendo el enorme sobre esfuerzo que la decisión ante un nuevo destino, le podría provocar y la repercusión en su estado de salud por los síntomas asociados a los dos brotes de este año (fatiga extrema (que no se ve) y debilidad muscular en extremidades inferiores y problemas atencionales neurocognitivos)), y que expresó perfectamente en su razonamiento. 

Todos estos síntomas son objetivos, medibles y constatables por prueba tipificadas y firmadas por especialistas. Sin embargo, la gran mayoría de los síntomas de Cristina, no se ven, aunque sí existen.

Costó casi dos años neutralizar el componente psicológico y emocional que Cristina presentó cuando llegó a nuestra asociación y pidió la ayuda del psicólogo. Hoy día, el trabajo que hizo le ayudará a hacer frente a esta situación, lo que no implica que exista una incoherencia objetiva y como dice ella, y yo creo, una injusticia social.


¿En base a qué criterios objetivos Cristina disminuye su índice de discapacidad cuando objetivamente su interferencia asociada a los síntomas de la enfermedad han aumentado? ¿Es necesario dejar de valerse en gran parte por sí misma, para que el reconocimiento de la discapacidad sea oficial? ¿Hasta qué punto, se cree realmente por parte de la Administración, en los síntomas no visibles de la enfermedad pese a las pruebas que lo constatan? ¿Se requiere una invalidez laboral para que Cristina sea reconocida con un índice de discapacidad en su vida diaria del 33%? ¿Por qué la emancipación económica resta discapacidad? ¿Se necesita ser dependiente en todos a todos los niveles para valorar realmente la interferencia y la discapacidad en la vida diaria de la persona?

Y así podríamos seguir haciendo preguntas. Lo cierto es, que se precisa una nueva baremación que recoja más fielmente, la interferencia de las enfermedades nuerodegenerativas en la vida de las personas afectadas. En el caso de la esclerosis múltiple, se busca el reconocimiento del 33% de discapacidad con el diagnóstico de la enfermedad.

En 2019, el Día Mundial Contra la Esclerosis Múltiple versó sobre la invisibilidad de los síntomas que se derivan de la enfermedad, que afectan a las personas afectadas y que aunque no sean visibles para el resto de persona, supone un desafío de adaptación diario para las personas afectadas. Esa campaña de sensibilización sobre la invisibilidad de multitud de síntomas que las personas afectadas sienten diariamente, no puede quedar en un sólo día, ya que dichos síntomas forman parte del proceso de enfermedad de cada persona, y como podemos suponer, no hacen uso de aparición un solo día.
Y es por esto, que se precisa más formación profesional en todos los ámbitos sanitarios que puedan proporcionar a las personas afectadas por la enfermedad una mejora en su calidad de vida.
La constatación de pruebas diagnosticas sobre la interferencia en la salud de los "síntomas invisibles" no puede pasar desapercibidas en los tribunales de valoración, y se han de valorar con el verdadero peso clínico que tienen.
Se necesita por tanto, más y mejor formación sanitaria en todos los niveles asistenciales y en todas las dimensiones que conforman la Salud según la OMS, las dimensiones Bio-Psico-Social.

Y Cristina, empezó a recibir el cariño de las personas que forman la comunidad de SuperVivientes, a través de su grupo en RR.SS y esperanzada verbalizó "ojalá hacer esto público de alguna forma pueda ayudar a alguien para que no le ocurra lo mismo"






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Alberto José Ruiz Maresca.
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miércoles, 12 de junio de 2019

REMVOLUCIÓN.

EDITORIAL:

El Todo es Más que la Suma de las Partes.


En una enfermedad imprevisible, la fuente de información es la persona que sufre la enfermedad. En los últimos años, hemos vivido un cambio, en el planteamiento que la persona afectada hace de su propio proceso de enfermedad, a quién se lo plantea y dónde lo plantea.

Las Redes Sociales han movido las necesidades propias de las personas afectadas y diagnosticadas por su enfermedad, en este caso concreto, la esclerosis múltiple. Y ese cambio de posición de la propia persona, sobre su proceso y sobre su enfermedad, ha provocado que todo gire, aunque no a la misma velocidad.

Hasta no hace mucho, la persona afectada era el enfermo, el paciente, el caso "en el peor de los casos". Una etiqueta diagnóstica, que asistía a una consulta para preguntar y obtener respuestas. Hoy día esto ya no es así, o al menos tendríamos que intentar que no lo fuese.

La persona afectada, es generadora de conocimiento sobre su proceso de enfermedad, y ese conocimiento hace preguntar ahora a quienes hasta hace poco, sólo respondían. Esta necesidad de tener respuestas a los conocimientos que las personas afectadas presentan en consulta, generan a su vez que los profesionales asistenciales, en el ámbito asistencial que sea, tenga que estar necesariamente actualizado, ya no en el conocimiento de la enfermedad, sino en la vivencia real y social que la persona afectada tiene sobre su proceso. Renovarse o Morir, se ha convertido, en estás en el Red o no estás.
Este giro, casi de paradigma, ha hecho que, quien era paciente antes, sea activo ahora, de forma que a veces incluso se habla de un término tal como, "paciente activo", a mi juicio des-contextualizado y carente de significado y simbolismo.

Y a su vez, todo este movimiento de la persona afectada conocedora de su propia realidad y  proceso de enfermedad, etiquetado también en las redes como "empoderamiento" y que los profesionales tipifican como síntomas, síndromes, trastornos, alteraciones, enfermedades, etc, provoca un mayor movimiento investigador. De esta forma la necesidad de las personas diagnosticadas han girado la rueda del proceso asistencial.

Ocurre que el cambio no es tan veloz como las capacidades de las personas afectadas y sus familiares de generar conocimientos y experiencias a través de la unión de las redes sociales, generadoras para bien de un conocimiento real de interferencia en la vida afectada de cada uno de los síntomas que la esclerosis múltiple puede provocar. Una realidad que tiende a positivizarse con la única finalidad de generar la tan necesitada esperanza de la que todos,  aún en las realidades más duras, precisamos.

De esta forma han quedado claras muchas cosas solo porque han cambiado la forma de decirlas y las fuentes de información que las difunden. Y ese valor y activo es importantísimo reconocerlo y ponerlo en valor. Hablamos de una enfermedad conocida como las de las mil caras gracias a la frase acuñada por UnadecadaMil, Paula. Todo el mundo ha entendido, a pesar de haberlo repetido miles de veces antes, de miles de formas diferentes, por miles de profesionales distintos, que cada persona diagnosticada se enfrenta a un proceso de enfermedad también diferente. Pero sólo entonces socialmente fue comprendida un punto de partida sobre esta enfermedad, no hay dos esclerosis múltiples iguales, porque no hay dos personas afectadas iguales. Como en todo.

Se acuñaron términos como Rendirse No es Una Opción, por la película basada en la historia de Ramón Arroyo 100 Metros. Y entonces la gente quiso poner a prueba sus límites. Unos lograron encontrarlos, otros descubrir sus limitaciones, y eso también es un un valor que hay que destacar, porque ayuda a la persona. A pesar de ello, hay quienes creen, que esa vivencia personal e intransferible de la realidad de Ramón y su esclerosis múltiple.
La sociedad empezó a hablar de la esclerosis múltiple y de las carreras y socialmente se potenciaron todas las carreras solidarias para hacer visible la enfermedad. No todas las personas están preparadas para tal hazaña, es verdad, Ramón Arroyo se enfrentó a su enfermedad, generando con su esfuerzo físico y personal su propia oportunidad.
En el año 2012 éste blog surgió con un lema casi igual NoMeRendiré, que sólo fue acuñado por un grupo destinatarias de este blog. Pero la historia de deportistas no finalizaba con la película de Ramón, Miguel López Abenzoa, pedalea junto a Ana Egea sin descanso o Neus, sin ir más lejos. Muchas ejemplos, que al nombrar, sé que injustamente, pero sin intención, dejo en el olvido a otras que también son importantes.

Se ha comprobado también que la esclerosis precisa ser divulgada de forma positiva, para generar esperanza a personas que tras sus momentos de duelo, puedan ir retornando a recuperar parte de su vida. Jacobo, con su sonrisa constante y su actitud nos lo recuerda constantemente.  Y Asier, nos dice que no dejemos de bailar, significado que viene a decirnos que, intentemos nadar a contracorriente de un curso y pronóstico que en teoría nos viene dados con el diagnóstico, y así tal vez podamos ganar espacio al proceso de enfermedad. Y la historia de Asier nos llegó cuando justo antes de firmar en Francia, su contrato no se llevó a cabo por estar diagnosticado de la enfermedad. La interferencia laboral se hizo visible y también la solidaridad en el mundo del basket, como ocurrió antes, en el mundo de las carreras.

La acción divulgativa en contextos reglados e informales para trasmitir a la población realidades desde la persona afectada, es también una tarea importante. Así Mª Paz nos lo recuerda con sus formación constante basada en la realidad de las personas afectadas, no es sólo la que muestran los medios desde el punto de vista de positivo o desde lo que resulta políticamente correcto. Hay otras realidades que no se cuentan, y también son verdades, es la discapacidad sin distancia.

La búsqueda científica de Suso; Jesús Santiago, enfermero que publicó en este mismo blog, el por qué de su relación con el mundo de la esclerosis múltiple en vivencias de un enfermero, nos recuerda que a pesar de todo, la Ciencia marca no sólo el camino, a veces también los tiempos, y nos ofrece de forma divulgativa, una ayuda constante para comprender lo que aparentemente es difícil, los estudios científicos.
Y un poco antes que Suso, Mª Ángeles Guevara García nos hablaba de la importancia de los cuidados de enfermería para la persona afectada. Recientemente nuevos profesionales como MiGuel o Mª José Neri ya forman parte de nuestro universo y REDalidad

En el área de la Psicología, existía muy poco. Y aunque las auto-citas están mal, me vais a permitir ésta. La experiencia acumulada tan concreta sobre las personas diagnosticadas por esclerosis múltiple y tan específica en su impacto psicológico y emocional,  fue el revulsivo de SuperVivientes  cuando llegó al ciberespacio. El impacto de este blog, fue ese. Hablar de cómo la enfermedad repercutía a nivel psicológico y cómo determinados síntomas psicológicos y emocionales lo hacían en la enfermedad física. 
Para mi fue muy importante este blog al principio, y dejó de serlo cuando la importancia se trasladó a las personas que lo leían, que identificaban en sus textos su propia realidad como persona afectada. Entonces para mi fueron importantes las personas y no los números, visitas que el blog obtenía mes a mes, sino en las demandas que las personas me realizaban, los síntomas psicológicos y emocionales de la esclerosis múltiple.

No hace mucho, personas del mundo de los medios de comunicación dieron su pasito adelante, haciendo ver a los demás que su necesidad como persona, era la de expresar sin miedo que estaban diagnosticados de esclerosis múltiple, el último Bruno Cardeñosa, Y mucho antes que ellos, también por su propia necesidad de expresión y por que forma parte del proceso en sí, así lo veo yo, muchas otras personas anónimas y también abiertamente en las redes sociales, expusieron parte de su intimidad superando el miedo a la vulnerabilidad y el pánico al rechazo social. 
Estas personas pueden parecer cuentas en Twitter o en Facebook, pero no, son personas diagnosticadas que también nos cuentan su realidad. Unas desde el mismo sitio diariamente porque el impacto de su enfermedad no le genera una autonomía funcional determinada. Otras viajando a las diferentes reuniones dónde se habla a las personas desde la realidad de las personas afectadas. Esclerodiario, TengoEM, EMunivesitarios, Juan Arconoada, Daniela Flauzino, MiEMymás, Pedro Soriano, Con la EM y miles de personas más.

En todo este bosque de personas, con realidades diferentes de personas afectadas e impactos físicos, psíquicos, sociales y laborales, están también presentes los diferentes laboratorios, que sin citar a ninguno y hacer así a todos presentes de una forma u otra, facilitaron la divulgación del conocimiento generado entre todas las personas implicadas, personas diagnosticadas y profesionales con la elaboración y edición de documentos o facilitando encuentros. Con las Asociaciones de pacientes provinciales, regionales, autonómicas, nacionales y con las distintas Fundaciones y Federaciones, con sedes físicas o virtuales, ocurrió algo similar. Se constituyeron por tanto en referentes sociales de miles de personas afectadas, y cada vez más, las personas afectadas tardan menos en acudir a sus asociaciones, aunque el tiempo en declarar la enfermedad aún sigue siendo largo, una media de 4 años, como el propio Bruno Cardeñosa, nos contó en su carta abierta, tal vez no sea casualidad querido Bruno.
Yo, como bien sabéis estoy en una de ellas. Así hemos intentado entre todos, hacer ver y normalizar, no sólo la actuación sociosanitaria que desarrollamos en tejido asociativo, sino que también hemos facilitando el intercambio del conocimiento, entre asociaciones. Son muchas las asociaciones, y prefiero no citar a ninguna, para así dar la relevancia tan necesaria a cada una de ellas y como no a todos los profesionales que en ellas trabajan. 
Y de estas realidades asociativas surgieron otras, los diferentes grupos de personas unidas en las redes sociales con distintos tipos de grupos, cerrados y abiertos, nacionales e internacionales. Esto también ha generado el intercambio de experiencias que pudieran recoger la mejor comunicación en buenas prácticas, pero están ahí en la Red. Y de la Red ya hemos visto, y en este blog hemos publicado alguno, que podemos extraer un conocimiento útil, dinámico y valido para seguir avanzando.

Y así, hemos logrado entre todos, (sé que no cito a muchas personas, pero están presentes siempre en la Red) que los mejores profesionales en cada área estén vinculados en una realidad social y virtual en pleno proceso de intercambio vivencial, donde los profesionales y las personas afectadas "se tutean" en base un objetivo común, facilitar conocimiento y ayuda mutua. Conocimiento para avanzar, innovar y aprender. Ayuda mutua para generar respuestas colaborativas y aprendizajes válidos ausente de bulos y falsedades.

Solo de esta forma, se construye una Red. Sin destacar el trabajo de nadie sobre el de otro, pero haciendo importante el de todos. 


Cuando surgió este blog, el 3 de octubre de 2012, apenas había nada, y éramos pocos los que en redes sociales hablábamos de la realidad de las personas afectadas por esclerosis múltiple. Este blog, surgió para eso y por la necesidad propia del grupo de personas con las que yo trabajaba. 
Hoy día, y desde el convencimiento absoluto de que nadie es imprescindible, es posible que la función para la que nació este espacio, SuperVivientes, haya llegado a su fin, en el ciberespacio.



Alberto José Ruiz Maresca.
Psicólogo General Sanitario
NICA 24045 Nº Col AO 04033.
AGDEM
Granada, España.


martes, 4 de junio de 2019

SHEREZADE Y EL PRÍNCIPE AZUL.


Hoy no escribo para nadie, lo hago para mi, haciendo uso de lo que miles de veces he recomendado a los demás, la expresión libre de sentimientos.
No soy poeta ni escritor, y no pretendo, ni rimar ni construir estrofas, sólo expresar lo que sentí y siento.

Te vi vivir
y no era un cuento de hadas, 
que no existen,
aunque fueses príncipe azul de uno,
la historia más bella de amor, jamás contada. 

Sin palacios ni riquezas, llegaste
y sin más fortuna que tu bondad y humildad
de amor inquebrantable llenaste el corazón de Sherezade.

Vuestros reinos fueron viajes,
a lugares que, entre piedras y ruinas,
os hicieron dueños al uno del otro, al otro del uno;
sin más pretensión que vivir.

Un amor verdadero en la salud y la enfermedad.
es el legado de vuestra historia
porque la vida se acaba, el amor nunca.

He aprendido a ser fuerte viendo a Carmen.
He aprendido a no rendirme, viéndote luchar, Javi.
Aprendí que la unión hace la fuerza, y no es una teoría,
contemplando que la vuestra es infinita.
Aprendí, que dos, es uno, de vuestra unión,
y ni dos, ni uno, son números.

Y también, te vi morir
agotando todo resquicio de vida, de ésta vida.
rodeado de puro amor, te fuiste
tranquilo, como eres tú.
para quedarte eternamente entre nosotros.


Esto te escribí un sin fin de horas inagotables que trascurrían tan sólo porque el reloj no se paró.
Y aunque nunca es tarde, hoy escribo lo que mil veces pensé, allí en la 236, mientras estuve hasta el final, porque tuve la oportunidad de estar.

Nunca te olvidaré.

Alberto.



Alberto José Ruiz Maresca.
Psicólogo General Sanitario
NICA 24045 Nº Col AO 04033.
AGDEM
Granada, España.

miércoles, 29 de mayo de 2019

30 de Mayo 2019. LOS SÍNTOMAS INVISIBLES

 Este año, mi forma de estar presente es haciendo explícito lo que de forma invisible ocurre justo delante de nosotros.

Nunca estamos preparados para aquello que creemos que nunca nos ocurrirá. Y cuando las cosas suceden, ocurren de forma inesperada, aunque den explicación a cosas que antes no sucedían, la realidad se complica drasticamente. La vida cambia girando ciento ochenta grados, y todo tu plan vital, se modifica.

Si a eso le sumamos que muchas veces, la actitud y comportamientos de los demás, sobre la persona que recibe el diagnóstico de enfermedad, contribuye, aunque sea sin darnos cuenta, el malestar físico y psicológico de la persona, nos puede hacer una idea mínima de cómo se sienten.

Hoy en el día Mundial de la Esclerosis Múltiple, 30 de Mayo de 2019, estos diez minutos de las 24 horas que tiene el día de hoy, para intentar comprender cómo y por qué, las personas afectadas se pueden sentir. 

Os doy las gracias anticipadas por leer y sentir esta entrada.




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Alberto José Ruiz Maresca.
Psicólogo General Sanitario
NICA 24045 Nº Col AO 04033.
AGDEM
Granada, España.